Оформление добровольного медицинского страхования гарантирует получение своевременной и качественной медицинской помощи по всем профилям каждому гражданину РФ.
Чаще всего обращение по полису ДМС со стоматологией запрашивается в направлении стоматологических услуг.
Далее будет рассмотрено, что туда входит и не входит, какие «за» и «против» имеет данный документ, и как он оформляется.
Что представляет собой ДМС по стоматологии?
Всего выделяют два способа получить полис ДМС со стоматологией: либо пообщаться с работодателем о включении в корпоративное страхование, либо приобретение полиса с подачей заявления в индивидуальном порядке.
В основную базу ДМС можно добавить виды общемедицинской помощи при желании страхователя. Стоматологическое обслуживание является как раз таким дополнительным профилем в договоре, изначально оно не включено.
Страховщик может попросить вписать вполис ДМС со стоматологией следующие лечебные процедуры:
- Проведение диагностики полости рта, осмотр.
- Рентгеноскопия и подобные обследования.
- Физиотерапия (лечение кариеса при поверхностном, среднем или глубоком болевом пороке, удаление нервов, установка пломб, выдача обезболивающего во время сеанса).
- Хирургическое вмешательство (проведение удаления зубов и доброкачественных образований в ротовой полости, профилактика воспалений).
- Проведение оздоровления десен и слизистой рта.
- Косметологические операции: снятие налета, зубного камня, установка винилов.
Установка протезов и имплантов в добавочный сервис не входит. Поэтому, если клиент нуждается именно в этом, ему необходимо обговорить вероятность включить их со страховщиком во время заключения договора и обсуждения, что входит в ДМС стоматология. При челюстно-лицевой травме данные услуги вписываются как дополнительные без обсуждения.
Необходимо иметь в виду! Жалобы по здоровью, связанные с естественными причинами возникновения (например, разрушение и выпадение зубов в связи с возрастом), поддаются лечению за деньги из кармана больного.
Поэтому, прежде чем регистрировать полис и жалеть о его приобретении, стоит задуматься, выгодно ли это на сегодняшний день и будет ли возможность воспользоваться им.
Что не входит в ДМС стоматологии?
Страховка не может предусмотреть все моменты, что будут необходимы потребителю.
Поэтому большое внимание необходимо уделить добавочным услугам, которые можно вписать в справку. Однако есть операции, которые независимо от желания клиента не будут считаться дополнительными.
В ДМС стоматологии для физических лиц не включается:
- Отбеливание и наклейка стразов на зубы.
- Реконструкция и покрытие зубной эмали.
- Процесс замены пломб по желанию больного, с целью обновить или улучшить вид.
- Установка протезов и имплантация.
- Ортодонтия (работы с прикусом, выравниванием зубов с помощью брекетов).
Страховым документом вышеперечисленные стоматологические процедуры покрываться не будут.
Что дает корпоративное страхование?
Говорить о том, что ДМС предоставляет лечение качественней или лучше – нельзя. Наоборот, по договору список услуг корпоративного страхования значительно меньше.
Однако, несмотря на ограничения, застрахованному лицу не нужно оплачивать работу стоматолога в полном объеме за счет этого медицинского полиса, что представляется большим плюсом.
Организации небольшого типа не всегда могут включить ДМС по стоматологии в справку, поскольку это дорогое удовольствие.
Большие холдинги, напротив, включают такие обращения с прибавочными списками для своих работников, и имеют с этого большие бонусы со страховщиков, что сказывается на их финансовых планах только прибавлением, а не тратой.
О корпоративном страховании следует знать:
- Проходить лечение по добровольному медицинскому страхованию «географически», чаще всего, затруднительно. Это происходит по причине того, что лишь некоторые медицинские учреждения могут предоставить такие услуги по полису, и их место расположения не зависят от клиентов и их комфорта.
- Такой вид страховки имеет ограниченное количество использования в течение определенного времени. Например, в год можно обратиться с документом к врачу пару раз, при учете того, что за большой объем работы нужно будет доплачивать.
- Стоит обратить внимани, что в коллективном договоре будет учитываться обращение с жалобами определенного количества работников компании в год. Если за этот период сотрудники превысят лимит, закрепленный в бумагах, то страховая компания будет выяснять отношения с работодателем и, скорее всего, некоторым лицам нужно будет пройти платное лечение.
- Важно проверить, что работодатель не пытается «сэкономить» на стоматологии и не определит в договоре дешевую клинику, с некачественными материалами. Но это редко случается, так как профилактика работников для них выгодна.
- Как и в любом заведении, запись должна быть проведена заранее.
Такой вид медицинского страхования будет приятным бонусом для людей, которые работают на заводных предприятиях, контактируют с различными химическими средствами.
Минусы ДМС по стоматологии
Перед тем как подписывать договор и оформлять полис ДМС со стоматологией для физических лиц, необходимо обсудить со страховщиком минусы приобретения этого документа. Также можно ознакомиться с ними в интернете, почитать отзывы на сайтах.
Вот некоторые «подводные камни»:
- По желанию менять заведение, в котором прописано лечение – нельзя. В течение года клиент может использовать полис только в том учреждении, которое прописано в документе, либо идти в платную лечебницу.
- Ограничение по профилям и направлениям услуг не может расшириться по желанию и нуждам работника, о чем выше уже упоминалось. За дополнительные услуги, не вписанные в документ, плата со своего кармана.
- При наличии хронических заболеваний в ДМС чаще всего отказывают. Скрытие данной информации подлежит большому штрафу от страховщиков.
- Так же минус такой страховки заключается в том, что не всем выгодно подписывать полиса с физическими лицами, так как корпоративные договора дают больше перспектив и клиентов.
Есть возможность получить страховой полис, как корпоративный, собрав небольшую группу физических лиц в 15-20 человек. Таким образом, можно сэкономить и получить нужный документ.
Самые распространенные страховые компании и их цены
Не все страховые компании, имеющие отзывы о надежности и престижности, включают в договор полисов такие медицинские услуги, как стоматологию.
Поэтому важно определяться с подачей заявления заранее просмотрев, что та или иная страховая может предложить и не может.
Рассмотрим 5 организаций, которые имеют довольно высокий рейтинг, доступные расценки и включает в себя все стандартные процедуры, как и стоматологические:
- СК «РЕСО». Программа с учетом стоматологических услуг называется – Стандартной, и имеет стоимость по ДМС полису 8540 руб.
- СК «Ренессанс». Нужная программа называется – Оптима, а по ценнику равна – 7926 руб.
- СК «Росгосстрах». Включающая в себя стоматологию программа зовется – Базовой, и имеет соответствующий ценник – 6334 руб.
- СК «Ингосстрах». Стандартная программа, что имеет в себе дополнительные услуги, стоит 5448 руб.
- СК «ВСК». Программа зовется – Стандартной, стоимость – 5236 руб.
Что входит в полис ДМС стоматология в конкретной компании, стоит уточнять заранее.
Интересная статья: Продление страховки ОСАГО в связи с коронавирусом.
Оформление страховки ДМС
Чтобы оформить заявку на получение полиса, необходимо посетить СК:
- Подготовить документы: паспорт, СНИЛС, лист, подтверждающий прохождение регистрации, само заявление, заполняющееся на месте.
- По желанию СК пройти обследование.
- Составить договор, включив все необходимые дополнительные услуги.
- Оплата и получение.
Заключая договор, необходимо иметь посредников и проверенные лица, чтобы не попасть в мошенническую организацию, либо подать заявление через сайт или договорившись со своим работодателем.
Заключение
Дополнительное медицинское страхование по стоматологии будет выгодно людям с хорошим состоянием зубов и ротовой полости.
Если человек посещает не более 3-х раз в год врача, следует, что с помощью полиса он окупит в течение этого же года свои траты на документ.
Если клиент рассчитывает получить помощь в процедурах, которые не предусмотрены полисом, то его затраты будут только увеличиваться, так как ДМС покрывает определенные услуги.
