Новый пластиковый полис ОМС: как выглядит, где получить, образец документа

Право на бесплатное обращение в больницу на территории нашей страны предоставляет соответствующий полис ОМС.

Многие получают его в бумажном виде, хотя сейчас можно оформить пластиковую карточку. Как это сделать и какая документация понадобится, вы узнаете из данной статьи.

Как выглядит пластиковый полис ОМС нового образца?

Соответствующий документ позволяет получить помощь по условиям базовой (федеральной) и территориальной программ ОМС на безвозмездной основе.

Оказание медицинских услуг осуществляется по всей территории России в государственных медучреждениях, зарегистрированных в реестре.

При этом полис необходим не только для обращения в больницу за квалифицированной помощью. С его помощью вы сможете отдать ребёнка в детский садик или школу, записаться на участие в спортивном мероприятии, получить кредит в банке в упрощённом порядке, предоставив документ вместе с паспортом.

С недавнего времени на территории России выдаётся новый полис ОМС – пластиковая карта, оформленная в тонах флага и имеющая государственный герб на красном фоне. Документ также принято называть электронным полисом (иначе ЭПОМС).

Пластиковая карточка имеет лицевую и оборотную стороны, на которых указаны следующие данные:

• номер полиса;
• ФИО человека;
• дата рождения;
• половая принадлежность;
• фотография;
• личная подпись гражданина.

Для ребёнка младше 14 полных лет размещение фотографии на карте не требуется.

Стоит отметить, что новый пластиковый полис ОМС выдаётся исключительно гражданам России. Он компактнее оформляемого ранее бумажного документа формата А5 и имеет электронный носитель, поэтому медицинским учреждениям легче получить доступ к персональной информации пациента. Кроме этого, чип обеспечивает защиту от использования ЭПОМС посторонними лицами.

Беженцы, лица без гражданства, иностранцы, должностные лица и сотрудники ЕАЭС на территории РФ тоже могут получить полис, но исключительно в бумажном варианте.

Документ действителен до конца календарного года, в течение которого было подано заявление страховщику. В дальнейшем его можно продлить.

В настоящий момент выдача ЭПОМС осуществляется не во всех регионах России, поэтому не все граждане могут оформить пластиковую карту. В таком случае предоставляется полис обновлённого образца на бумажном носителе в формате А5, содержащий уникальный штрих-код и персональные данные человека.

Советуем статью: Страхование жизни и здоровья в «Сосьете Женераль».

Основные преимущества и недостатки ЭПОМС

Карточка имеет массу плюсов по сравнению с бумажными документами, среди которых:

• компактность;
• безопасность хранения информации о гражданине;
• оперативное получение медицинскими учреждениями информации о пациенте;
• отсутствие необходимости регулярно заменять полис (например, при смене фамилии);
• повышенная износоустойчивость.

Наличие чипа позволяет обеспечить сохранность информации, хранящейся на ЭПОМС. Благодаря электронному носителю сотрудникам больницы проще получить доступ к персональным данным пациента.

По сравнению с бумажным документом карточка более практична. Она не занимает много места, поэтому её удобно носить с собой, брать в командировки или отпуск. Пластик менее подвержен повреждениям. Ранее полис на бумажном носителе приходилось сгибать или складывать, что приводило к уменьшению его срока службы.

Расчётный срок годности пластиковых карт – десятилетия. По прогнозам ФОМС, проблем с работоспособностью чипов возникнуть не должно, а фотографии наносятся на поверхность пластика лазером, что гарантирует их сохранность.

Карту требуется заменить, если она была повреждена или утеряна. При смене персональных данных, места проживания или даты рождения следует обратиться к страховщику. При этом перевыпуска полиса не происходит.

Оформляя ЭПОМС, вы получаете конверт с уникальными кодами PIN и PUK. Они пригодятся для внесения изменений в полис и его восстановления в случае потери или порчи. Соответствующие коды следует хранить в течение всего периода пользования страховой пластикой карточкой.

Недостаток электронного полиса – необходимость его замены для детей, достигших возраста 14 лет. На детские карты фотография не наносится, так как внешний вид ребёнка меняется в процессе взросления. Поэтому с 14 лет требуется получить новый ЭПОМС. При этом владельцам бумажных полисов достаточно оповестить страховщика о получении гражданского паспорта без необходимости замены документа на новый.

Кому следует оформить?

Если вы используете устаревший вариант полиса, вам стоит обратиться к своему страховщику или в другую СМО, состоящую в реестре, чтобы заказать новый полис.

Вам выдадут пластиковую карту или бумажный вариант, если в вашем регионе в настоящий момент недоступно оформление ЭПОМС.

Полисы старых образцов до сих пор действительны, поэтому их владельцам не могут отказать в бесплатных услугах по условиям ОМС. При этом устаревшие документы всё же стоит заменить.

Узнайте, действителен ли ещё ваш полис, через официальный сайт ТФОМС или вашего страховщика. Например, москвичи могут проверить данную информацию по данной ссылке.

Настоятельно рекомендуется заменить полисы ОМС в виде зелёных карточек. Формат этих документов зависел от региональной принадлежности заявителя, что усложняет их использование по всей стране.

Если у вас имеется бумажный полис нового образца, заменять его на электронный необязательно. Если вам хотелось бы иметь на руках пластиковую карту, уточните у представителя страховщика или в ТФОМС вашего региона, возможна ли выдача ЭПОМС у вас в населённом пункте. В случае положительного ответа обратитесь в страховую компанию с соответствующим заявлением.

Интересная статья: Что такое полис ОМС: где и как можно получить, условия, документы для оформления.

Где получить пластиковый полис ОМС?

Заказать ЭПОМС можно исключительно у страховой компании, входящей в утверждённый реестр СМО. Перечень страховщиков зависит от субъекта РФ.

Ознакомиться с полным списком можно на сайте ТФОМС вашего региона или веб-сайте федерального фонда.

Вы вправе выбрать любую организацию, уполномоченную осуществлять страхование в рамках ОМС. Например, на территории столицы данную услугу предлагают ООО МСК «МЕДСТРАХ», СГ «Спасские Ворота – М», СМД «РЕСО-Мед» и другие.

Как заказать пластиковый полис ОМС?

Оформить ЭПОМС можно аналогичным образом, что и бумажный полис. С этой целью требуется обратиться к страховщику:

• в территориальный офис;
• пункт обслуживания застрахованных лиц (нередко такие точки с представителя компаний располагаются в поликлиниках).

Основание для выдачи ЭПОМС – заполненное заявление о выборе страховщика. Бланк выдаётся сотрудником страховой организации.

Если вы хотите заменить компанию, достаточно заполнить аналогичное заявление и направить его соответствующему страховщику.

Чтобы ваш запрос был принят на рассмотрение, необходимо дополнительно передать специалисту компании определённую документацию (обычно это паспорт и СНИЛС). Перечень зависит от статуса и возраста заявителя.

Полис ОМС нового образца (пластиковая карта или бумажный документ) будет готов в течение тридцати рабочих дней. До этого момента страховщик предоставляет заявителю временное свидетельство. С его помощью можно рассчитывать на те же бесплатные услуги. Максимальный срок его действия – 45 рабочих дней, поэтому не стоит оттягивать момент получения готового полиса.

Если вы забыли обратиться в компанию и забрать ЭПОМС либо бумажный документ, он будет храниться в архиве в течение трёх лет.

Документы для оформления полиса нового образца

Граждане старше 14 лет должны предоставить страховщику свой паспорт и СНИЛС (если имеется).

В обязательном порядке заполняется бланк заявления о выборе/замене страховой компании, выданный в офисе или пункте обслуживания, расположенном в медицинском учреждении.

Если заявка подаётся вашим законным представителем, он также должен иметь при себе:

• удостоверение личности;
• доверенность.

Если ребёнку меньше четырнадцати лет, к страховщику обращаются его родитель. В таком случае в офис передают свидетельство о рождении, детский СНИЛС (если имеется), удостоверение личности матери либо отца.

Если замена производится в связи с изменением личных данных или выявлением ошибки в документе, дополнительно нужно предоставить бумаги, подтверждающие актуальную информацию.

Полезный материал: Страхование жизни и здоровья в «Росгосстрах».

Стоимость услуги

Электронный или бумажный полис нового образца оформляется на безвозмездной основе.

Платить комиссию не нужно не только гражданам РФ, но и другим лицам, которые имеют право на бесплатные услуги в рамках ОМС.

Как пользоваться карточкой?

Карточка предоставляет владельцу те же права и гарантии, что и бумажный вариант.

Получив её, вы сможете рассчитывать на бесплатное оказание базовых услуг. Речь идёт о скорой, первичной и специализированной помощи, профилактическом осмотре и диспансеризации.

С помощью ЭПОМС вы можете:

• дистанционно записаться на приём к специалисту;
• попасть к врачу через регистратуру в больнице;
• получить талон на приём через специальный терминал в медицинском учреждении.

При возникновении любых спорных ситуаций с поликлиникой стоит связаться с представителем вашей страховой компании. Они помогут разрешить проблему и при необходимости защитить ваши права.